녹내장, 시신 !!

녹내장은 시신경 질환입니다.몇 가지 중요한 특징이 있습니다.첫째, 뭐니뭐니해도 진행한다는 것입니다.2. 안압이 가장 중요한 위험 인제입니다.3. 시신경과 시야의 손상에 1관의 모습이 있습니다.그라과인 안압이 높은 경우를 제외하고는 진행하면서 녹내장과 유사한 시신경 변천 수리야 결손을 나타내는 경우가 있습니다.그래서 녹내장을 진단하는 의사는 모름지기 때 신경질환에 대해 종합적으로 판단할 수 있는 지식과 경험이 풍부해야 할 것입니다.과연 녹내장이 발생하는 시신경에서는 어떤 변천이 생길지 궁금해집니다. 이 변천은 안압과 시신경 유두와의 관계에서 비롯된 것입니다.이것이 mechanical theory(압박 이론)입니다.

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안압에 의해 변형이 첫 체험이 되는 곳은 시신경 유두입니다(함몰). 그 중에서 가장 민감한 부분이 사상판입니다.지난 제1화의 포스팅에서 아래 사진을 보였습니다.마치 시신경과 그 안에 있는 축삭과 거의 비슷한 모습입니다.

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이러한 축삭이 사상판을 통과한 후 시신경을 만듭니다.사상판은 주로 콜라겐과 섬유교세포, 혈관으로 구성되어 있어 많은 구멍이 있는 그물 같습니다(위 그림 C).녹내장에서는 시신경 유두 함몰이 심해집니다... 사라진다, 그 소리에 눌린다... 같은 표현이다.그러면 사상판(Lamina)이 아래와 같이 변형이 됩니다. 구멍 모양이 변하다

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변형된 구멍을 시신경의 축삭이 지본인 칡 때 압박되고, 휘어서 틀면 최종적으로 신경세포(망막신경절세포)는 죽습니다.

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시신경의 축삭(망막신경섬유)과 그 신경세포(망막신경절세포)가 죽고, 녹내장의 구조 및 기능적인 변이가 시작됩니다.다음 회작에 이어서...

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